6 November 2012

DSM (SEJARAH DAN MULTIAKSIALNYA)



Hollow!
Sehatkah "Jiwa" anda?



Pada postingan yang lalu, saya menyisipkan kata DSM-IV-TR. Rekan saya bertanya, apa artinya itu? Disni akan saya bahas sedikit tentang DSM dan multiaksialnya. Semoga bermanfaat.

DSM adalah singkatan dari "Diagnostic and Statistical manual of Mental disorder" atau dalam bahasa Indonesianya adalah Panduan diagnosis dan statistik tentang gangguan mental/psikis. Jadi, DSM itu merupakan sebuah panduan dasar untuk mengklasifikasikan gangguan mental yang digunakan oleh para ahli kesehatan di seluruh dunia, terutama di Amerika. Dalam artikel sebelumnya yang menyinggung tentang Gangguan Kepribadian, DSM-IV-TR mengklasifikasikan gangguan kepribadian atau Personality Disorder menjadi 3 cluster. Sebelum berlanjut lebih jauh lagi tentang seluk-beluk Personality Disorder, saya akan membahas tentang DSM mulai dari sejarah dan klasifikasinya.

SEJARAH DSM

Saat banyaknya manusia yang berperilaku abnormal atau menyimpang, para ahli di Amerika mulai mengembangkan klasifikasi gangguan mental dengan cara pengumpulan data statistik. Banyak sistem klasifikasi yang berbeda yang dikembangkan selama 2.000 tahun terakhir dalam penekanan relatif mereka pada fenomenologi, etiologi, dan tentu saja sebagai mendefinisikan fitur.

Berbagai sistem untuk mengkategorikan gangguan mental telah berbeda sehubungan dengan tujuan utama. Tujuan tersebut digunakan dalam klinis, penelitian, atau pengaturan administrasi. Karena sejarah klasifikasi terlalu luas untuk diringkas di sini, ringkasan ini hanya berfokus pada aspek-aspek yang telah dipimpin langsung untuk pengembangan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) dan bagian-gangguan mental di berbagai edisi International Classification of Diseases (ICD).




Pra-Perang Dunia ke II

Di Amerika Serikat, stimulus awal untuk mengembangkan klasifikasi gangguan mental adalah kebutuhan untuk mengumpulkan informasi statistik. Apa yang mungkin dianggap sebagai upaya resmi pertama untuk mengumpulkan informasi tentang kesehatan mental di Amerika Serikat adalah pencatatan frekuensi "idiocy/insanity" di sensus tahun 1840. Pada sensus tahun 1880, terdapat tujuh kategori kesehatan mental yaitu mania, melankolis, monomania, paresis, demensia, sifat mencandu terhadap minuman keras (dipsomania), dan epilepsi.

Pada tahun 1917, Amerika Medico-Psychological Association, bersama-sama dengan National Commission on Mental Hygiene, mengembangkan sebuah rencana adopsi dari Biro Sensus untuk mengumpulkan statistik kesehatan di seluruh rumah sakit jiwa. Meskipun sistem ini lebih ditujukan untuk memperhatikan kegunaan klinis daripada sistem sebelumnya. Pada tahun 1921, American Psychological Association Medico-berubah nama menjadi "APA". Kemudian, APA berkolaborasi dengan New York Academy of Medicine untuk mengembangkan sebuah klasifikasi kejiwaan nasional yang merupakan edisi pertama dari American Medical Association’s Standard Classified Nomenclature of Disease. Sistem ini dirancang untuk mendiagnosis pasien rawat inap dengan gangguan psikiatri dan neurologi yang parah.


Setelah Perang Dunia ke II (DSM-I)

Sebuah sistem klasifikasi yang lebih luas kemudian dikembangkan oleh Angkatan Darat Amerika Serikat yang dimodifikasi oleh Veteran Administration tentang gabungan presentasi pasien rawat jalan pada perang dunia II antara prajurit dan para veteran mengenai psychophysiological, personality, dan gangguan akut. Pada saat yang sama, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerbitkan edisi keenam ICD untuk pertama kalinya mengenai gangguan mental. ICD-6 sangat dipengaruhi oleh klasifikasi Administrasi Veteran dan termasuk 10 kategori untuk psikosis dan psikoneurosis dan tujuh kategori untuk gangguan karakter, perilaku, dan kecerdasan. ICD adalah International Classification of Diseases.

APA Committee on Nomenclature and Statistics mengembangkan varian dari ICD-6 yang diterbitkan pada tahun 1952 sebagai edisi pertama DSM. DSM berisi sebuah deskripsi dari kategori diagnostik dan panduan resmi pertama dari gangguan mental yang di fokuskan pada pengobatan/clinical use. Penggunaan istilah "reaksi" di seluruh DSM mencerminkan pengaruh pandangan Adolf Meyer tentang psychobiological yang menyatakan bahwa gangguan mental diwakili reaksi kepribadian untuk faktor psikologis, sosial, dan biologis.


DSM-II (1968)

Pada bagian kurangnya penerimaan dari daftar mental disorder yang terkandung dalam ICD-6 dan ICD-7, WHO mensponsori tinjauan komprehensif dari masalah diagnostik, yang dilakukan oleh psikiater Inggris Erwin Stengel. Laporannya menginspirasi banyak kemajuan dalam diagnosis-terutama kebutuhan untuk definisi eksplisit gangguan sebagai sarana mempromosikan diagnosis klinis yang diandalkan. Namun, di revisi pada putaran berikutnya yang menyebabkan DSM-II dan ICD-8, tidak mengikuti rekomendasi Stengel untuk di setiap gelar besar. DSM-II mirip dengan DSM tetapi istilah "reaksi" dihilangkan.


DSM-III (1980)

Seperti pada kasus DSM dan DSM-II, pengembangan edisi ketiga (DSM-III) dikoordinasikan dengan perkembangan versi berikutnya dari ICD, ICD-9, yang diterbitkan pada tahun 1975 dan dilaksanakan pada tahun 1978. Mulai dilakukan pada tahun 1974, dengan publikasi pada tahun 1980.

DSM-III memperkenalkan sejumlah inovasi penting, termasuk kriteria eksplisit diagnostik, sebuah multiaksial sistem penilaian diagnostik, dan pendekatan yang berusaha untuk menjadi netral terhadap penyebab gangguan mental. Upaya ini dibantu oleh pekerjaan yang luas pada membangun dan memvalidasi kriteria diagnostik dan mengembangkan wawancara psikiatri untuk penelitian dan penggunaan klinis.

ICD-9 tidak termasuk kriteria diagnostik atau sistem multiaksial terutama karena fungsi utama dari sistem internasional ini adalah untuk menguraikan kategori untuk pengumpulan data statistik kesehatan dasar. Sebaliknya, DSM-III dikembangkan dengan tujuan tambahan memberikan definisi yang tepat dari gangguan mental untuk dokter dan peneliti. Karena ketidakpuasan di semua obat dengan kurangnya kekhususan dalam ICD-9, keputusan dibuat untuk memodifikasinya untuk digunakan di Amerika Serikat, sehingga ICD-9-CM (untuk Modifikasi Klinis).


DSM-III-R (1987)

Pengalaman dengan DSM, Edisi Ketiga (DSM-III) mengungkapkan inkonsistensi dalam sistem dan contoh di mana kriteria diagnostik yang tidak jelas. Oleh karena itu, APA ditunjuk kelompok kerja untuk merevisi DSM-III, yang mengembangkan revisi dan koreksi yang menyebabkan publikasi DSM-III-R pada tahun 1987. R adalah reorganisasi.


DSM-IV (1994)

DSM-IV diterbitkan pada tahun 1994. Ini adalah puncak dari upaya enam tahun yang melibatkan lebih dari 1.000 orang dan banyak organisasi profesional. Banyak usaha yang terlibat melakukan tinjauan komprehensif dari literatur untuk membangun dasar empiris yang kuat untuk melakukan modifikasi. Banyak perubahan yang dilakukan klasifikasi (misalnya, gangguan yang ditambahkan, dihapus, dan ditata ulang), dengan kriteria set diagnostik, dan untuk teks deskriptif. Pengembang dari DSM-IV dan edisi 10 ICD bekerja sama untuk mengkoordinasikan upaya mereka, mengakibatkan peningkatan keselarasan antara dua sistem dan perbedaan berarti lebih sedikit dalam kata-kata. ICD-10 diterbitkan pada tahun 1992.


DSM-IV-TR atau sekarang disebut dengan DSM-V (2000)

Mulai tahun 2000, dibentuk sebuah kelompok kerja untuk membuat agenda penelitian yang merevisi kelima mayor DSM (DSM-5). Kelompok kerja ini dihasilkan ratusan kertas putih, monograf, dan artikel jurnal, menyediakan ringkasan dari keadaan ilmu yang relevan dengan diagnosis psikiatri dan membiarkannya tahu di mana kesenjangan ada dalam penelitian saat ini, dengan harapan bahwa lebih menekankan akan ditempatkan pada penelitian di daerah tersebut. Pada tahun 2007, APA membentuk DSM-5 Task Force untuk mulai merevisi manual serta 13 kelompok kerja berfokus pada berbagai bidang gangguan. DSM-5 diterbitkan pada tahun 2013.


PSIKOLOGI ABNORMAL

Psikologi abnormal adalah salah satu cabang psikologi yang berupaya untuk memahami pola perilaku abnormal dan cara menolong orang-orang yang mengalaminya. Psikologi abnormal mencakup sudut pandang yang lebih luas tentang perilaku abnormal dibandingkan studi terhadap gangguan mental (atau psikologis).

Untuk memahami perilaku abnormal, psikolog menggunakan acuan DSM (diagnostic and statistical manual of mental disorder). DSM adalah sistem klasifikasi gangguan-gangguan mental yang paling luas diterima. DSM menggunakan kriteria diagnostic spesifik untuk mengelompokkan pola-pola perilaku abnormal yang mempunyai ciri-ciri klinis yang sama dan suatu sistem evaluasi yang multiaksiel. Sistem DSM terdiri dari dari 5 klasifikasi yang juga mempunyai kekuatan-kekuatan dan kelemahan-kelemahan utama. Penilaian perilaku abnormal dapat ditelaah menggunakan berbagai cara (metode) salah satunya metode-metode assessment yang harus reliabel dan valid yang dapat diukur melalui beberapa cara yang tetap memperhitungkan faktor-faktor budaya dan etnik yang juga penting untuk dilakukan. Metode-metode tetap assessment meliputi wawancara klinis, tes psikologi, assessment neuropsikologis, behavioral assessment dan assessment kognitif. Selain itu para peneliti dan klinisi penting unuk mempelajari fungsi fisiologis yang akan mengungkap bagaimana bekerjanya otak dan struktur dari otak.


DSM DAN MULTIAKSIALNYA

DSM berbentuk sebuah buku (mirip dengan undang-undang) didalamnya terdapat penggolongan-penggolongan atau dalam psikologi disebut sebagai axis. Dalam buku DSM axis terbagi menjadi 5 bagian, yaitu :

Axis I
Gangguan klinis (Clinical Disorder) termasuk gannguan mental dan gangguan belajar. Axis satu berhubungan dengan sindrom-sindrom klinis seperti: phobia (ketakutan yang berlebihan terhadap sesuatu), gangguan kognitif seperti amnesia, gangguan psikotik seperti skizophrenia.

Axis II
Gangguan kepribadian (Personality Disorder) dan keterbelakangan mental (Mental Retardation). Dalam axis ini, masalah-masalah yang berhubungan dengan gangguan kepribadian seperti: paranoid, schizoid, schizotypal, antisocial, borderline, histrionic, narcistic, avoidant, dependent, obsesive compulsive. Selain gangguan kepribadian axis dua juga yang berhubungan dengan retardasi mental.

Axis III
Kondisi medis akut dan gangguan fisik (General Medical Conditions). Axis tiga adalah masalah-masalah gangguan kejiwaan yang berhubungan dengan gangguan kejiwaan.

Axis IV
Masalah psikososial dan lingkungan (Psychosocial and environmental problems). Dalam axis empat ini mempunyai beberapa masalah dalam lingkungan sosial, seperti:
  • Masalah dengan primary support group
  • Masalah yang terkait dengan lingkungan sosial
  • Masalah pendidikan
  • Masalah pekerjaan
  • Masalah perumahan/ kondisi lingkungan rumah
  • Masalah ekonomi
  • Masalah akses layanan kesehatan
  • Masalah yang berkaitan dengan hukum atau kriminal
  • Masalah psikososial dan lingkungan lain

Axis V
Global Assessment of Functioning. Axis lima adalah alat tolak untuk mengukur seberapa “parah” gangguan kejiwaan seeorang yang mengalami gangguan kejiwaan. Dan  biasa disebut dengan GAF Scale atau Global Assestment of Functionong Scale. Skala ini diperlikan karena dalam suatu pengukuran harus ada standar dimana setiap psikolog harus di dunia memakai ini sebagai alat tolak ukur mereka.



Sumber:
http://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history
https://id.wikipedia.org/wiki/Psikologi_Abnormal
http://psikiatri-fds.blogspot.co.id/2012/03/kriteria-diagnostik-dsm-iv-tr.html

0 Komenan:

Template by:

Free Blog Templates